Приложение №1
к договору о предоставлении социальных услуг
в стационарной форме
Согласованные социальные услуги, предоставляемые несовершеннолетнему(ей), совершеннолетнему(ей), недееспособному(ой) гражданину(нке) (нужное подчеркнуть)
_________________________, законный представитель опекунский совет влице_______________________
Проживающему(щей) в __________________________________________________________________
В соответствии с договором №_____ о предоставлении услуг от «___» _______________г.
Перечень социальных услуг: за период с ________ по ____________г
|
№
п/п
|
Наименование Услуги
|
Услуги с указанием даты начала её предоставления и её окончания
|
Кол-во услуг в месяц
|
Тариф на услугу (руб)
|
Стоимость услуги в месяц
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего:
|
|
Исполнитель______________________
(подпись)
Заказчик__________________________
(подпись)